据路透社2026年10月18日报道,西奈山伊坎医学院研究人员在《美国精神病学杂志》发表最新研究,确认三条脑白质通路与深部脑刺激治疗难治性抑郁症的长期疗效显著相关。毫米级的电极位置差异,可能直接决定患者能否获得持续缓解。这项研究整合了多个独立患者队列,是目前样本量最大的深部脑刺激治疗抑郁症的影像学分析。
八卦杂志三条关键脑通路:从影像到临床
研究人员分析了多项临床试验数据,包括BROADEN试验和多伦多大学患者队列,通过计算机模拟电极产生的电场与脑连接图谱,识别出与持续改善密切相关的三条白质通路:扣带束、小钳以及内侧钩束/腹侧杏仁核传出通路。这些通路连接着不同脑区,构成了抑郁症相关神经环路的结构基础。研究2026年10月1日发表于《美国精神病学杂志》,论文编号183卷10期764页。
八卦周刊| 通路名称 | 中文参考译名 | 在深部脑刺激中的作用 |
|---|
| --- | --- | --- |
|---|
| Cingulum bundle | 扣带束 | 连接额叶与边缘系统,参与情绪调节通路 |
|---|
| Forceps minor | 小钳 | 连接双侧前额叶通路,影响认知控制 |
|---|
| Medial uncinate fasciculus / ventral amygdalofugal pathway | 内侧钩束/腹侧杏仁核传出通路 | 连接前额叶与杏仁核,参与恐惧与奖赏加工 |
|---|
三条通路中,扣带束的刺激覆盖程度与两年后的持续缓解关系最为密切。
八卦论坛电极位置为何能决定成败
深部脑刺激并非只影响电极尖端附近的组织,而是通过白质通路扩散到更广泛的神经网络。两例电极植入位置看似相同的患者,如果实际激活的白质通路不同,疗效可能截然不同。美联社援引研究人员说法称,解剖学上“正确”的位置未必是功能上“正确”的目标。正因如此,手术中毫米级别的偏差,可能决定刺激是否覆盖到上述三条关键通路。
八卦网站连接组学靶向:从实验室到临床
此次发现为“连接组学靶向”策略提供了更强证据。该策略不是依据传统解剖标志定位电极,而是根据个体大脑连接图谱规划植入路径。目前正在进行的Abbott TRANSCEND随机对照试验,已经采用个体化脑连接图谱引导胼胝体下回深部脑刺激手术。西奈山团队此前在2014年《生物精神病学》、2017年《分子精神病学》和2023年《自然》上发表的研究,为这一方法奠定了理论基础。
八卦消息
两年未见改善者的共同特征
研究中最引人注目的发现是:多个中心中,接受治疗两年后未见改善的患者,表现出一个共同模式——刺激未能有效覆盖左侧扣带束。研究人员并未验证移动电极能否逆转这些患者的症状,但这一模式提供了解释:电极虽然落在大致正确的脑区,却没能激活所有与长期缓解相关的连接。西奈山神经调控中心主任布莱恩·科佩尔表示:“对于抑郁症这样的网络性疾病,毫米之差就能决定刺激是否到达我们想要调节的通路。”
研究局限与个体化影像前景
并非所有参与者都完成了弥散磁共振成像扫描,因此多数分析基于通用连接图谱,而非患者个体图谱。在埃默里大学队列中,研究团队比较了通用图谱与个体弥散成像结果的差异,发现两种方法得出的结论一致。这为通用图谱的应用提供了支持,但个体化影像的价值仍需更多临床验证。未来研究将探索白质完整性和功能连接等指标,以筛选适合的患者并优化刺激参数。
专家解读:迈向抑郁症精准治疗
通讯作者、西奈山先进回路治疗中心影像核心负责人崔基承博士指出:“精确激活这些白质通路是实现持续响应的关键第一步。下一步是刻画这些通路的异常功能与结构状态,建立患者特异性的刺激参数模型。”主要研究者海伦·梅伯格教授强调,在神经调控疗法的随机对照试验中,确认电极到位并激活预定靶点是首要步骤。她透露,团队正致力于建立影像学特征,为不同患者匹配最佳治疗方案。
FAQ
Q1: 深部脑刺激治疗难治性抑郁症的成功率如何?
A1: 目前尚无统一数据。本研究发现,若刺激覆盖扣带束、小钳和内侧钩束/腹侧杏仁核传出通路,患者获得两年以上持续缓解的可能性显著增加;未改善者几乎均存在左侧扣带束刺激不足。
Q2: 这项发现意味着手术方式会立刻改变吗?
A2: 不会立即改变。现有证据支持用连接图谱辅助定位,但TRANSCEND等随机对照试验仍在进行中。研究团队强调,电极植入只是第一步,后续刺激参数调整同样重要。
未来,随着连接组图谱、弥散影像与个体化刺激参数的融合,深部脑刺激治疗难治性抑郁症有望从经验性操作转变为真正的精准医学手段,为长期受困于重度抑郁的患者提供更确切的康复路径。
